El nuevo Coronavirus 2019
Traducido al castellano para que aprendamos a cuidar la vida en el
planeta que somos nosotros mismos. El Dr. Ronald Whitmont pone a
nuestra disposición su trabajo.
El nuevo coronavirus 2019
En este momento, casi todos en el planeta son conscientes del
brote del nuevo coronavirus 2019 (COVID-19) que surgió en Wuhan, China, que
causó múltiples casos de neumonía, síndrome de dificultad respiratoria del
adulto (SDRA) y un número significativo de muertes,
principalmente en hombres de edad avanzada. [1] No existe
un tratamiento o cura preventivo efectivo convencionalmente reconocido para
COVID-19, aunque los homeópatas han tratado con éxito brotes similares de
enfermedades infecciosas epidémicas durante más de dos siglos. [2], [3], [4]
La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que COVID-19 era
una pandemia ya que un número creciente de casos están surgiendo en los Estados
Unidos junto con muchas más muertes. El gobierno federal, que
inicialmente consideró las advertencias como parte de una "armamento
democrático" de los medios de comunicación, [5] ahora ha restringido los
viajes a los EE. UU. desde la mayoría de las naciones europeas y está
considerando las limitaciones en los viajes nacionales también.
[6] En el condado de Westchester, Nueva York, una gran ciudad ha
sido puesta en cuarentena, [7] y en medio de toda esta actividad, con la caída
de los mercados bursátiles mundiales, [8] ¿cómo alguien sabe lo que realmente
está sucediendo? ¿Qué está pasando realmente?
Es natural preguntarse si este bombardeo de actividad refleja una
amenaza confiable, o si es una reacción exagerada a un proceso completamente
normal y natural. ¿Es éste un Armagedon médico, o el COVID-19
simplemente sigue patrones predecibles de diseminación viral normal? La
respuesta puede ser un poco de ambas: para la mayoría de las personas, el
frenesí de los medios será una reacción exagerada a un proceso en gran medida
benigno; pero para algunos que padecen enfermedades crónicas y
dependen de ciertos medicamentos para proteger su salud, esta epidemia
representa una amenaza muy real y peligrosa. Un breve análisis de la
situación general podría explicar por qué.
Hasta ahora, la mayoría (al menos el 82%) de los casos conocidos
de infección por COVID-19 (incluidos los niños) tienen síntomas extremadamente
leves, similares al resfriado común, o ningún síntoma. Esto no es
sorprendente, ya que los coronavirus y los rinovirus suelen causar el
"resfriado común". [9] El 18% restante tiene síntomas más severos
consistentes con un brote severo de influenza, y un porcentaje muy pequeño de
ellos ha desarrollado complicaciones que incluyen neumonía y
SDRA. . Entre 2 y 5% han muerto. La mayoría de
estas muertes fueron hombres de edad avanzada sometidos a tratamiento por afecciones
médicas crónicas preexistentes, como diabetes, hipertensión, enfermedad renal,
pulmonar, cardíaca y hepática. [10]
En todo el mundo, la mayoría de las personas que están expuestas
al virus COVID-19 solo desarrollarán síntomas leves del tracto respiratorio
superior similares al "resfriado común". Un pequeño número
de personas, predominantemente las afectadas y que reciben tratamiento por una
afección médica crónica subyacente, tienen un mayor riesgo de desarrollar
síntomas más graves, complicaciones y muerte.
Dado que según los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades (CDC) de EE. UU., la mayoría (60%) de los estadounidenses padece
al menos una forma de enfermedad médica crónica, y el 40% vive con dos o más
afecciones médicas crónicas, [11] Un gran número de estadounidenses
tiene un mayor riesgo de complicaciones por COVID-19. Debido a esto, es
posible que la tasa de mortalidad en los EE. UU. Por COVID-19 sea más alta que
los promedios observados en el resto del mundo.
Los estadounidenses gastan más en salud per cápita que cualquier
otra nación desarrollada en la tierra (casi el 20% del PIB), sin embargo,
ocupan un lugar más bajo en la mayoría de los índices de salud, incluida la
longevidad y la mortalidad infantil, y más alto en enfermedades crónicas que
sus pares internacionales. [12] Probablemente esto no sea una
coincidencia, ya que los estadounidenses son los mayores consumidores de drogas
farmacéuticas en el mundo, gastando casi $ 400 mil millones anuales en estos
productos. [13]
Existe una epidemia virtual de enfermedades inflamatorias crónicas
en los Estados Unidos [14] y otras naciones desarrolladas que se correlaciona
directamente con el uso de medicamentos utilizados para tratar y eliminar
enfermedades infecciosas agudas. [15] Según los CDC, el niño
estadounidense promedio recibe 15 ciclos de antibióticos antes de cumplir 18
años [16] y se recomienda a todas las personas con la más mínima enfermedad
febril tomar Tylenol, Ibuprofeno o una combinación de ambos. [17] La
gran dependencia de estos medicamentos -y muchos otros- utilizados para tratar
infecciones agudas y reducir la inflamación aguda se asocia con efectos
adversos significativos en el microbioma [18] y el sistema inmunitario.
[19] El efecto acumulativo de este enfoque basado en medicamentos
para afecciones inflamatorias agudas comunes es un mayor riesgo de desarrollar
inflamación crónica en forma de alergias, [20] asma [21] y autoinmunidad, [22]
y una deteriorada capacidad para combatir infecciones. [23]
Los coronavirus son un grupo de virus que generalmente se asocian
con formas leves del "resfriado común", aunque también se han
asociado con las infecciones más graves conocidas como SARS y MERS.
[24] El nuevo coronavirus COVID-19 es un poco más agresivo que el
resfriado común y desafía a las personas con inmunidad
deteriorada. Lo que no está claro es si el mayor riesgo de
desarrollar complicaciones y muerte por COVID-19 se debe a la condición médica
crónica subyacente en sí misma, o al uso concomitante de ciertos medicamentos
que suprimen la inmunidad o retrasan la recuperación. [25]
Los coronavirus se unen a sus células diana en el pulmón, los
riñones, los vasos sanguíneos y el tracto gastrointestinal a través de los
receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2), [26]
investigadores líderes del Departamento de Biomedicina y Medicina Interna del
Hospital Universitario de Basilea, Suiza, y en el Departamento de
Farmacología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Aristóteles en Salónica,
Grecia, reconocieron que el uso de ciertos medicamentos utilizados para tratar
la hipertensión, la diabetes y la inflamación puede ser responsable de un mayor
riesgo de infección con COVID-19 que "aumenta el riesgo
de desarrollando una enfermedad grave y mortal ”. Los
medicamentos, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA),
los bloqueadores de los receptores de tipo I de angiotensina II (BRA), las
tiazolidinedionas (Avandia y Actos) y el ibuprofeno, parecen aumentar el riesgo
de efectos secundarios graves y muerte por COVID-19. [27]
Más información de antecedentes de casos individuales sería útil
para determinar con qué frecuencia están involucrados estos medicamentos, pero
el ibuprofeno y otros AINE, utilizados de forma ubicua para reducir la
inflamación, se encuentran entre "los medicamentos más utilizados en el
mundo". [28] Hay buena evidencia así como un mecanismo
plausible de cómo estos medicamentos aumentan tanto el riesgo de complicaciones
como la muerte por COVID-19.
También ha habido algunas muertes por COVID-19 en individuos que
por lo demás eran "sanos", pero no se han proporcionado detalles
útiles en estos casos. Sería útil saber qué terapias médicas
(esteroides, antibióticos, antivirales), antipiréticos (Tylenol, aspirina,
ibuprofeno), medicamentos antiinflamatorios o de venta libre como
descongestionantes, antihistamínicos y AINE (antiinflamatorios no esteroideos)
fueron utilizados por estos "saludables" individuos que murieron y no
fueron utilizados por otros. Muchos de estos medicamentos suprimen
la respuesta inflamatoria inmune, mejorando temporalmente los síntomas, pero al
mismo tiempo debilitando los mecanismos de defensa inmune innatos que protegen
al cuerpo contra las infecciones invasivas. En estos individuos
"sanos", algo interfería con su capacidad de resistir la infección,
pero lo que sea, no quedará claro hasta que se realice un estudio
adecuado. Obtener este tipo de información de fondo podría ser
extremadamente útil para comprender los factores que contribuyen al riesgo de
mortalidad por COVID-19 en personas sanas.
Durante la gran epidemia de influenza de 1918, la pandemia mundial
que mató a millones de personas en todo el mundo, hubo factores similares en
juego. En esa pandemia, la aspirina (el primer AINE, se puso a
disposición para su uso sin receta en 1915) y fue muy recomendada (por primera
vez en la historia) por médicos y farmacéuticos para prevenir y tratar la
gripe. Existe evidencia anecdótica y preclínica razonable que sugiere
que el uso intensivo de aspirina se asoció con algunas de las consecuencias más
graves en individuos "jóvenes y saludables" que murieron por este
virus. [29] Los médicos modernos ahora entienden que la aspirina
está contraindicada en la mayoría de las infecciones virales porque está
asociada con un riesgo significativamente mayor de complicaciones inmunes y
neurológicas. [30]
A pesar de que la aspirina ya no se recomienda de forma rutinaria
para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular "debido a
[una] falta de beneficio neto", [31] todavía se usa de forma rutinaria por
al menos 29 millones de hombres estadounidenses debido a la creencia de que
ayuda. [32] La aspirina causa más muertes por hemorragia
gastrointestinal, [33] accidente cerebrovascular [34] y cáncer [35] que lo que
previene de la enfermedad cardiovascular. Como también puede
aumentar el riesgo de complicaciones y muerte por infecciones por coronavirus,
se debe evitar junto con todos los otros medicamentos antiinflamatorios. [36]
Los virus no son organismos "vivos", pero se encuentran
en toda la naturaleza, superando en número a las bacterias en 10:
1. Hay aproximadamente 380 trillones de virus en el cuerpo humano
sano promedio (en comparación con 37 trillones de células humanas); son
el agente biológico más abundante en el planeta [37] con más de 10 (a la 30)
virus (un nani millón) solo en los océanos [38] y más de 1.7 millones de
especies virales diferentes ya identificadas. [39]
Los virus no solo se propagan a través del contacto de persona a
persona, sino que se transportan y diseminan fácilmente a través de la
atmósfera donde permanecen viables durante largos períodos de tiempo.
[40] Las fronteeras nacionales, bardas, muros y cuarentenas no
pueden interrumpir un modo de transmisión donde hay más de 800 millones de
virus por cada metro cuadrado de tierra por día en todo el mundo, incluso en
los "entornos alpinos más vírgenes". [41] Además de los
virus, más de 545 bacterias diferentes y 168 especies de hongos diferenciados
se transportan en la niebla, las nubes y el "aire diáfano". [42] La
densidad de concentración de estos microorganismos aumenta a medida que el aire
se contamina más con humo, polvo y humo. [43]
Para la mayoría de las personas sanas, es necesaria la exposición
comunitaria y ambiental a los virus. [44] Solo un pequeño número de
virus está asociado con enfermedades humanas y muchos más están asociados con
importantes beneficios para la salud a largo plazo, pero para aquellos que
padecen enfermedades crónicas o toman medicamentos que interfieren con el
funcionamiento del microbioma o del sistema inmune, incluso los virus
relativamente benignos pueden causar enfermedad devastadora. [45]
Involucrarse con los virus imparte claros beneficios a largo plazo
para el sistema inmune. Cuanto mayor sea el número de infecciones
agudas del tracto respiratorio inferior (que en su mayoría son virales [46])
experimentadas por los niños, menor será el riesgo de desarrollar asma y
alergias a lo largo de su vida. [47] Los niños con hermanos mayores
y familias más grandes, [48] y que asisten a guarderías a una edad temprana
tienen la mayoría de las infecciones respiratorias virales y tienen un riesgo
significativamente menor de desarrollar enfermedades autoinmunes, incluida la
diabetes tipo 1. [49] Una serie de enfermedades que incluyen la
atopia, [50] la diabetes y la esclerosis múltiple parecen [51] ser prevenidas
por la exposición en la primera infancia a los virus. La exposición
a los virus y las infecciones agudas que se desencadenan activan el sistema
inmune innato y forman un puente hacia el sistema inmune adaptativo, que es
responsable de resolver la inflamación y proporcionar inmunidad de por vida.
[52] La exposición viral juega un papel crítico en el desarrollo del
sistema inmune y la prevención de enfermedades crónicas. [53]
Una advertencia crítica de los beneficios de la exposición viral
es que estos beneficios a largo plazo están ausentes cuando se administran
antibióticos para tratar infecciones virales, una práctica común entre los
pediatras estadounidenses. [54]
Todo ser humano sano alberga una amplia variedad de infecciones
virales crónicas asintomáticas benignas todo el tiempo. [55] Solo
una fracción muy pequeña de estos virus es capaz de causar enfermedades
humanas, y la mayoría existe en simbiosis estable con el sistema inmune y el
microbioma. [56] Es más probable que los virus causen enfermedades
si se altera el microbioma, pero también se ha descubierto que desempeñan un
papel importante en el tratamiento de ciertas enfermedades. La
exposición al virus del herpes simple (VHS) revierte el melanoma maligno en
etapa tardía, [57] y muchos virus de "resfriado común" (incluido el
coronavirus) curan la vejiga, [58] el cerebro, [59] y los cánceres de mama.
[60] La exposición rutinaria a estos virus a lo largo de la vida
podría desempeñar un papel importante en la protección contra estas afecciones,
pero ciertamente se justifica más investigación sobre los beneficios de la
exposición viral.
Algunos virus solo se vuelven patógenos (conducen a la enfermedad)
cuando el sistema inmunitario se ve afectado (por la genética o los
medicamentos) o el microbioma se ve alterado (por el uso excesivo de
antibióticos y otros fármacos); disbiosis inducida por antibióticos
(desequilibrios ecológicos demostrado que las infecciones por hongos y el
crecimiento excesivo de bacterias) provocan que el virus del herpes simple tipo
II (HSV) se vuelva más letal, [61] mientras que otras disbiosis provocan que el
virus del papiloma humano (VPH) se vuelva invasivo y cause cáncer cervical.
[62] Es importante darse cuenta de que ambos virus pueden existir en
una simbiosis benigna con el cuerpo sin causar enfermedades, pero al
interrumpir el equilibrio microbiano en el cuerpo pueden desarrollarse para
causar daño.
Se ha descubierto que muchos virus desempeñan papeles clave en el
desarrollo del sistema inmunitario, y su ausencia puede crear problemas de
salud a largo plazo: la descendencia de las madres que nunca han estado
expuestas (antes del embarazo) a los virus de la rubéola o coxsackie B, son
significativamente más altas al riesgo de desarrollar enfermedades autoinmunes,
incluida la diabetes tipo 1. [63] Los ratones que albergan el virus
del herpes, el citomegalovirus o el virus de Epstein Barr están protegidos
contra las infecciones bacterianas causadas por Listeria monocytogenes (que
causa gastroenteritis e infecciones cerebrales) y Yersinia pestis (que causa la
peste bubónica). [64]
La mayoría de los virus evolucionan rápidamente y se adaptan a sus
anfitriones, con el objetivo de volverse menos "virulentos" y más
simbióticos con el tiempo. [65] Incluso el virus corona COVID-19 ha
sido presionado para mutar y ya está presente en al menos dos formas diferentes,
una más agresiva que la otra. [66] Este proceso de adaptación
depende de muchos factores y puede ser el resultado de presiones de tratamiento
que obligan al organismo a volverse más resistente y agresivo para
sobrevivir. Esta evolución viral recuerda las mutaciones producidas
por las bacterias en respuesta a los antibióticos. Un virus exitoso
se adapta a su entorno alcanzando un estado de "equilibrio
metastásico" al volverse comensal o simbiótico con su huésped. [67]
Los virus y otros organismos infecciosos tienden a volverse menos
virulentos y perjudiciales con el tiempo, a menos que las presiones externas
-de antibióticos o medicamentos antivirales- los obliguen a mutar a formas más
agresivas simplemente para sobrevivir.
Los virus y las bacterias son componentes esenciales del medio
ambiente y el microbioma, y son componentes críticos de todos los sistemas
vivos. La supervivencia saludable en cualquier ecosistema requiere
exposición continua, adaptación y simbiosis con
virus. Históricamente, la terapéutica médica convencional ha
favorecido los enfoques antibacterianos y antivirales que no reconocen las
ramificaciones ecológicas y de salud a largo plazo de tratar de evitar el
contacto con estos organismos o destruirlos. Los resultados de este
enfoque incluyen una mayor alteración ecológica y de microbiomas, disfunción
del sistema inmune y tasas de inflamación crónica que se disparan, junto con
organismos cada vez más resistentes y agresivos. La epidemia de
COVID-19 es un ejemplo de las consecuencias de este enfoque: el sistema
convencional de medicina se ha empeñado en dominar y combatir el medio ambiente
natural, pero este manejo finalmente fracasa cuando los organismos evaden estos
métodos.
Lo que más se necesita en este momento es un sistema efectivo de
medicina que promueva la salud del sistema inmunológico y una ecología de
microbiomas diversa en lugar de debilitar la relación entre estos órganos
críticos y promover la resistencia antibacteriana y antiviral.
Se ha demostrado que los medicamentos homeopáticos son efectivos
en una amplia gama de afecciones infecciosas, [68] tanto en entornos clínicos
como preclínicos (laboratorio) [69] sin dañar el sistema inmune o el
microbioma. Los medicamentos homeopáticos ultra diluidos funcionan
regulando la expresión de información genética a nivel celular. Se
ha demostrado que reducen significativamente el riesgo de desarrollar infección
cuando se usan profilácticamente antes de la exposición viral.
[70] Se ha demostrado que la homeopatía es efectiva en el manejo de la
sepsis potencialmente mortal (una infección sistémica) cuando se usa de forma
complementaria junto con el manejo convencional en la unidad de cuidados
intensivos (UCI) con un beneficio significativamente mejorado a largo plazo.
[71] Se ha encontrado que la homeopatía es efectiva en numerosas
situaciones de salud pública que tratan una variedad de afecciones infecciosas
[72], [73] y no infecciosas. [74]
Los medicamentos homeopáticos demuestran importantes efectos
antivirales contra múltiples virus respiratorios patógenos humanos in vitro,
alterando los patrones de las citocinas pro y antiinflamatorias, lo que sugiere
que puede reducir el riesgo de "tormentas de citoquinas" [75]
mientras restaura la ecología del ser humano o microbioma Los
medicamentos homeopáticos se han utilizado para tratar y prevenir enfermedades
epidémicas en todo el mundo, reduciendo significativamente las cargas virales,
mejorando los recuentos de linfocitos y proporcionando beneficios físicos,
neurológicos e inmunológicos junto con una mejor calidad de vida y una mayor
supervivencia en el VIH / SIDA [76] y reduciendo la aparición de
leptospirosis epidémica. [77]
La ciencia de comprender las infecciones virales y el viroma
humano [78] está en su infancia -en el mejor de los casos- pero está muy claro
que las epidemias y pandemias virales pueden empeorar con prácticas que
debilitan, en lugar de fortalecer el eje del sistema
inmunológico-microbioma. Está claro que, al menos parte de la
gravedad de la epidemia de COVID-19 que ahora enfrenta la sociedad moderna, se
ha visto agravada por las prácticas médicas modernas que debilitan la
inmunidad, restringen la diversificación del microbioma y superan las
infecciones comunes con antibióticos y antivirales. Las vacunas rutinarias
también han demostrado problemas ya que no promueven la inmunidad permanente a
los agentes infecciosos, y su uso regular parece promover infecciones
pandémicas. [79] Varios estudios también sugieren que la vacunación
rutinaria obligatoria contra la influenza aumenta el riesgo de adquirir otros
virus respiratorios, incluido el coronavirus, un fenómeno llamado
"interferencia viral". [80]
La medicina moderna ha brindado muchas ventajas en el mundo, pero
no existe un sustituto o un atajo sostenible si se ignoran los imperativos
ambientales del microbioma. El enfoque homeopático, que respalda el
eje del sistema inmunológico-microbioma, es fundamental para mantener la salud,
especialmente en épocas de enfermedades epidémicas.
En términos de un enfoque práctico para COVID-19, es imperativo
reconocer la importancia de un estilo de vida saludable y una dieta además del
tratamiento homeopático apropiado. También es importante evitar
-tanto como sea posible- las terapias médicas innecesarias que debilitan el sistema
inmunitario o dañan el microbioma. Evite los medicamentos
inmunosupresores, incluidos los medicamentos recetados o de venta libre (OTC)
que bloquean la inflamación (ibuprofeno, aspirina, Tylenol) o dañan el
microbioma (antibióticos, antivirales) si no son necesarios. La
inflamación es la defensa principal del sistema inmune innato, y los
medicamentos que interfieren con él afectarán la capacidad del cuerpo para
combatir infecciones.
En este momento, ningún profesional homeopático ha tratado casos
de COVID-19 ni ha hecho públicos los resultados de este
tratamiento. Una red mundial de profesionales, de India, Asia,
Europa y América, se ha comunicado y ha tratado de compartir información sobre
el Género Epidemicus surgido después de haber investigado. Como
nadie ha tenido experiencia directa en el uso de la homeopatía para tratar
COVID-19 hasta la fecha, los siguientes medicamentos contra la influenza
estacional han sido altamente recomendados como alternativa para su
consideración en casos individuales, pero no están clínicamente probados en
COVID-19. Cada caso debe evaluarse cuidadosamente para determinar el
medicamento más apropiado:
Gelsemium sempervirens, Bryonia alba, Mercurius vivus, Eupatorium
perfoliatum, Arsenicum album, Camphora y Kali muriaticum.
Todavía no se dispone de un nosode COVID-19, ni se espera que se
fabrique pronto, pero la evidencia de la experiencia cubana reciente [73]
sugiere que podría resultar extremadamente beneficioso en esta epidemia.
Conceptos básicos de prevención:
Lávese las manos y tome precauciones razonables para evitar
personas que puedan estar enfermas. La mayoría de las personas deben
evitar el uso de jabones antibacterianos, desinfectantes para manos, guantes y
máscaras. Los productos antibacterianos causan muchos más problemas,
incluida la resistencia [81], y el uso de barreras agota los suministros
limitados de estos materiales que pueden ser necesarios para proteger a las
personas con enfermedades crónicas.
El descanso y la relajación adecuados son críticos y deben
priorizarse. Gestione las actividades estresantes y las situaciones
laborales de manera oportuna para garantizar un tiempo adecuado para la
recuperación. El ejercicio moderado regular y la exposición al sol
son beneficiosos para la función del sistema inmune.
No comer en exceso. Coma alimentos integrales
saludables y evite los alimentos “basura”, los productos altamente procesados,
los azúcares refinados y los alimentos a base de harina. Consuma ajo
crudo, manténgase bien hidratado. Coma alimentos fermentados
naturalmente que sean ricos en prebióticos y probióticos.
Recordatorios cuando está enfermo:
Elimine los azúcares refinados y los alimentos con un alto índice
glucémico. Suspenda todos los suplementos de vitaminas y minerales
no esenciales durante la duración de una enfermedad aguda. Utilice
probióticos, alimentos que contienen prebióticos y prebióticos (alimentos
fermentados naturalmente y en salmuera). Coma alimentos ligeros por
períodos cortos.
Recuerde hidratarse adecuadamente pero evite la
sobrehidratación. La frecuencia de la orina, el olor y el color
pueden usarse para juzgar el estado de hidratación.
No intente reducir las fiebres a menos que esto se considere
médicamente necesario. Posponga duchas y baños para evitar
enfriarse.
Manténgase en contacto con su médico de atención
primaria. Recuerde que las enfermedades virales son normales y que
la mayoría de las personas sanas se beneficiarán inmunológicamente de estas
experiencias -aunque puedan ser desagradables- a largo plazo. Las
infecciones ayudan al sistema inmunitario a controlar y a reducir la
inflamación crónica y pueden proporcionar importantes beneficios para la salud
a largo plazo. Trate de evitar el uso de medicamentos innecesarios
que simplemente controlen los síntomas. Consulte estrechamente con
su homeópata o médico familiar si tiene dificultades o si parece empeorar, en
lugar de mejorar. Presta atención a tus instintos y pide ayuda si
las cosas progresan inesperadamente.
Sobre el autor: Ronald D. Whitmont, MD, está certificado por la
Junta de Medicina Interna y Medicina Holística e Integrativa, Profesor Clínico
Asistente de Medicina Familiar y Comunitaria en el New York Medical College, ex
presidente inmediato del Instituto Americano de Homeopatía. Mantiene
una práctica de medicina homeopática clásica en Rhinebeck y Nueva York, NY.
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